发布时间:2023-10-27
耿小勇主任医师
河北医科大学第三医院心血管内科
心脏血管即冠状动脉,生长于心肌之内,称为冠状动脉肌桥。冠状动脉肌桥于心室收缩期,可造成冠状动脉压迫,导致管腔狭窄,舒张期可解除压迫,管腔狭窄消失,即出现一过性管腔狭窄,可造成相应供血区域的心肌缺血。根据其狭窄程度,将冠状动脉肌桥分为3级。1级冠状动脉肌桥,指收缩期心肌压迫可致冠脉狭窄达50%以下。2级冠状动脉肌桥,指心室收缩期可导致冠脉受压,管腔狭窄50%-75%。3级冠状动脉肌桥,指心室收缩期,可致冠状动脉压迫,狭窄达75%以上。冠状动脉肌桥多不会引发严重不良事件,其治疗以降低心率,应用β受体阻断剂如美托洛尔,钙通道阻断剂如地尔硫䓬,迟缓心肌收缩,减缓对冠状动脉的压迫为主。对于严重病变的冠状动脉肌桥,尤其是引发恶性心律失常,导致猝死病例的冠状动脉肌桥,患者可行手术治疗,解除心肌压迫,改善预后。
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