发布时间:2021-05-11
徐英英副主任医师
浙江中医药大学附属第三医院内分泌风湿肾病科
免疫性甲状腺炎临床上常见桥本甲状腺炎,是一种器官特异性自身免疫性疾病,病因较复杂。遗传因素与环境因素相互作用以及年龄、性激素等协调作用而发病,具有家族聚集现象与甲状腺自身抗体的产生存在相关性。 遗传因素方面,最受关注的为HLA二类基因,尤其为DQ位点作用,HLA-DQA2A0301基因与桥本甲状腺炎易感性明显相关;细胞凋亡与桥本甲状腺炎的发病也密切相关,淋巴细胞浸润可参与细胞凋亡发生及发展。 桥本甲状腺炎甲状腺滤泡细胞高表达为Fas和FasL。浸润淋巴细胞中,FasL表达极其微弱,常提示细胞毒性;T淋巴细胞于桥本甲状腺炎发病中所起的作用并非通过其表达FasL直接杀伤甲状腺滤泡细胞,而是通过释放某些细胞因子,如白介素-1、白介素-2等上调FasL从而使甲状腺滤泡细胞发生凋亡。
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