发布时间:2021-07-07
范书英主任医师
中日友好医院心脏内科
高血压初期,常规降压药均可使用。如5类常用降压药均比较安全,且降压效果较好,可作为一线降压药。但是对于不同年龄阶段,以及不同发病机制的患者,实际用药亦会存在差别。具体如下:1、年轻人:多数年轻的高血压患者,是以交感神经系统兴奋为主,或以肾素-血管紧张素-醛固酮系统兴奋为主。可通过抑制上述系统的活性,有效降低血压。通常患者做高血压4项检查时,可能表现为高肾素型高血压,儿茶酚胺分泌增多,表现为心率增快。可使用β受体阻断剂,如琥珀酸美托洛尔、比索洛尔,亦可使用普利类或沙坦类药物,包括培哚普利、替米沙坦、奥美沙坦、缬沙坦、氯沙坦等;2、老年人:多数老年患者肾素水平较低,即不属于高肾素型,交感神经的活性较低。可采用地平类药物和利尿剂,如硝苯地平的控释片、非洛地平、贝尼地平、氨氯地平以及氢氯噻嗪。若患者已经出现心脏重构,沙坦类和普利类的药物,能够逆转左室肥厚。
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