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更年期抑郁症最核心的表现是情绪低落、兴趣减退、精力体力不足，具体可分为以下几种：1、心境症状：高兴不起来、郁郁寡欢、难过、消沉、消极、悲观、很难开心起来，过去能让人高兴的事情，现在高兴不起来；2、生理不适：尤其是以睡眠跟食欲为主，可能表现为入睡困难、早醒、食欲下降、食量下降。还可能会出现各种各样的生理不适，比如头痛、头晕、胸闷、心悸、胸痛、恶心、腹泻，甚至各种各样的全身症状，如出汗、手抖等；3、认知症状：会表现为脑力的变化，出现记忆力下降、注意力下降、反应能力下降、记不住事、反应慢、讲话慢等，严重的时候可能会出现，对于人生、未来、生死很悲观的想法，比较绝望，甚至会有轻生的意念。更年期抑郁症的部分症状与更年期综合征相互重叠，这个时候要请专业的医生来判断，哪些表现是更年期抑郁症，哪些表现是更年期综合征。