发布时间:2021-03-24
李奇蕊副主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院心内科
儿童动脉导管未闭一般在一岁或最晚一岁半发生闭合,如果超过2岁还没有发生自然闭合,后期自愈的可能性就比较小。但是也有一些儿童,本来就是特别细小的动脉导管,可能动脉导管的直径<1-2mm,分流量比较小,同时主动脉和肺动脉之间的压差比较低,这部分儿童仅需定期观察即可,也不需要后期手术治疗。但是已经超过一岁半动脉导管仍然没有闭合,同时导管直径也比较大,主动脉和肺动脉之间的分流量比较明显,压差也比较高,这部分患儿就建议择期完善先天性心脏病的介入治疗,或必要时实施心外科动脉导管结扎治疗,因为后期动脉导管闭合的可能性很小,长期的分流会增加心房和心室负担,后期会影响心脏结构的重塑,出现心脏扩大甚至心功能降低。还有一些儿童容易合并感染、败血症,容易发生感染性心内膜炎,同时心内膜炎发生的风险也比较高。如果超过一岁半以上,比较粗大的动脉导管仍未闭合的儿童,一定要进一步诊断和治疗。
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