发布时间:2019-09-29
宋孚霞主任医师
烟台毓璜顶医院神经内科
吉兰-巴雷综合征的表现多种多样,以经典的吉兰-巴雷综合征为例。临床特点有以下几个方面: 1、任何年龄、任何季节都可以发病; 2、前驱事件有腹泻和上呼吸道感染,包括空肠弯曲菌感染、巨细胞病毒、肺炎支原体或者其它病原菌感染,以及疫苗接种、手术、器官移植等; 3、急性发病,病情多在两周左右达到高峰; 4、核心症状是迟缓性肌肉无力。 多数患者的肌无力是从双下肢向上肢发展的,数天以内逐渐加重,少数患者病初不对称,肌张力可以正常或者降低,腱反射降低或者消失,而且经常在肌力保持良好的情况下,腱反射已经明显的减低或者消失,无病理反射;部分患者可有不同程度的脑神经功能障碍,以面部或者延髓部肌肉无力最常见,表现为面瘫,尤其是双侧面瘫、吞咽困难等,也可以作为首发症状就诊;极少数患者有张口困难、伸舌不充分、力弱,以及眼外肌麻痹出现视物成双;严重的患者可以出现颈部肌肉和呼吸肌无力,患者抬头困难、呼吸困难,部分患者有四肢远端末梢的麻木、下肢疼痛或者酸痛、小腿腓肠肌的压痛等;部分患者还可有自主神经功能障碍,比如心律不齐、血压不稳等;变异型吉兰-巴雷综合征还可表现为平衡障碍、走路不稳、四肢瘫痪、不对称等。
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