发布时间:2019-09-29
宋孚霞主任医师
烟台毓璜顶医院神经内科
吉兰-巴雷综合征的治疗分为几个方面: 1、一般性治疗,需要急性心电监护,对于有明显心率、血压不稳等自主神经功能障碍的患者,应给予心电监护;如果出现体位性低血压、高血压、心动过速、心动过缓、严重的心脏传导阻滞等,需要采取相应的治疗措施; 2、呼吸道管理,重症患者有呼吸困难和咽喉部的肌肉麻痹,这样的患者应该注意保持呼吸道的通畅,尤其是注意加强吸痰、防止误吸;对病情进展快、伴有呼吸肌受累的患者,应该严密观察病情,一旦有明显的呼吸困难、肺活量有明显的降低、血氧饱和度明显下降,应尽早进行气管插管或者气管切开进行机械辅助通气; 3、营养支持,对于咽喉肌麻痹的患者,有吞咽困难和饮水呛咳就需要给予鼻饲营养,以保证每日足够的热量和维生素摄入,防止电解质紊乱;对合并消化道出血或者胃肠道麻痹的患者,则要给予静脉营养支持; 4、对于其他对症的处理,如神经性疼痛患者要适当应用药物给予缓解疼痛,比如出现肺部感染、泌尿系感染、褥疮、下肢深静脉的血栓形成,注意给予相应的积极处理,以防止病情加重;针对疾病的特异性治疗,主要是免疫治疗采用的药物常用的是人免疫球蛋白,推荐在重症患者中尽早应用;血浆交换疗法,推荐在有条件的患者、重症患者早期应用,具体治疗方案应根据个体病情由主治医师结合患者的具体情况给出建议;神经营养治疗,常用的药物包括B族维生素,如维生素B1、维生素B12、维生素B6等;康复治疗,患者病情稳定以后,要进行正规的神经康复锻炼,以预防废用性肌萎缩和关节挛缩。
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