发布时间:2022-10-20
吴晔明主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院小儿外科
无肛患儿分很多种类型,手术治疗只是其中一个手段,更繁重的工作是家庭和医院的配合。比如低位无肛,出生之后一期可以做成肛门成形。如果是中高位无肛,通常先做结肠造瘘,3-6个月后做肛门成形手术,肛门成形手术之后,还有肛门的功能恢复和避免狭窄的形成。通常在手术以后,避免瘢痕的形成和肛门的狭窄,要做扩肛术,通常要在6个月-1年内完成扩肛。因为通常人的伤口瘢痕,在6个月会有挛缩的过程,所以6个月之内要持续扩肛,避免瘢痕的挛缩形成肛门狭窄。6个月之后,还要维持3-6个月保持肛门比较松弛的状态,避免瘢痕进一步恢复到狭窄。但是更长的工作在于肛门功能的恢复训练,需要家长的默契配合,因为毕竟是手术成形,所以会对功能有一定的影响。术后需要肛门的恢复,比较理想的是肛门的排便功能训练,要每天定时定点督促患儿排便,养成定时定点排便的习惯,正常的生活排便反馈,对肛门恢复训练比较有帮助。肛门功能的恢复训练,可能要2-3年,甚至3-4年,所以对家长来说是非常艰巨的任务,对肛门功能的恢复也有非常重要的意义。
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