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冠心病主要表现是心绞痛，需要与许多疾病相互鉴别，比如稳定型心绞痛、心脏神经官能症、X综合征、主动脉狭窄或者关闭不全、主动脉动脉炎、主动脉口狭窄或者关闭不全，还有消化系统疾病慢性溃疡、食管反流。还需要与急性疾病相鉴别，比如急性心绞痛、急性心肌炎、急性胸膜炎、急性心包炎，还有一些急腹症比如胃肠道溃疡穿孔，急性胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎、急性带状疱疹。最主要的还要与以下两个疾病相鉴别，急性主动脉夹层和急性肺动脉栓塞。以上疾病通过实验室检查结合辅助检查，不难作出鉴别诊断。