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导致咳嗽、痰里带血或者血痰的原因有很多，具体如下：一、感染性因素：1、肺结核：特别要警惕，有些肺结核没有症状，只是突然咳一口痰，痰里有血，或者突然咳一口血痰；2、支气管扩张：大部分支气管扩张是慢性疾病，病人都会知道，但不排除得过肺炎，局部有一个部位，可能有气管扩张，会突然咳嗽，有血痰；3、支气管炎：偶尔也会有咳嗽、痰里带血；4、真菌感染：尤其是曲霉菌感染，可能会有痰，痰可能带血。二、非感染性因素：1、支气管肺癌：特别要警惕，有些支气管肺癌的病人既没有咳嗽，也没有胸痛，只有咳嗽、痰里带血。做纤维支气管镜发现中央型的新生物，呈菜花状，要拍胸部CT排查支气管肺癌导致的咳嗽、咯血；2、肺血栓栓塞：也会导致咳嗽、咯血，尤其要警惕慢性肺血栓栓塞；3、抗凝药：无论是放支架，还是脑梗或者心梗，长期口服阿司匹林或者华法林等抗凝药物，有时表现为皮肤瘀斑，有时表现为咳嗽、痰里带血。所以必要的时候要随时减少或者停用，避免出现血痰；4、自身免疫系统疾病：有时会血痰。一旦出现痰里带血，要请医生帮助。除了伴随症状、临床体征，必要的时候要做一系列检查进一步排除。