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最近痰里有血可见于以下几种原因： 1、上呼吸道问题：比如鼻子出血，即鼻䶊，或者咽喉部、口腔牙龈出血，要区分这些情况，可以引起咳出来的痰里面带血；2、肺部疾病：排前三位的常见原因包括肺结核、支气管扩张、肺癌，此外支气管炎也是引起痰里带血的很重要的原因，剧烈咳嗽很容易引起痰里带血，要区分这些原因最关键的检查是肺部一个影像学的检查，为肺CT，可以基本明确到底是结核、支气管扩张，还是肺癌引起，有时还需要借助支气管镜或者其他检测手段，才能进一步明确具体原因。