发布时间:2020-02-29
段哲琳副主任医师
长沙市妇幼保健院产科
妊娠期肝内胆汁淤积症,治疗目的是为了缓解瘙痒症状、改善肝功能、降低血液胆汁酸水平、延长孕周、改善妊娠结局。治疗方法具体如下: 1、一般处理,休息差的孕妇夜间可给予镇静药物,每1-2周复查肝功能,了解胆汁酸的水平以及治疗情况; 2、胎儿监测,妊娠期肝内胆汁淤积症最大的影响就是胎儿窘迫,可以通过胎动计数、电子胎心监护、超声检查等密切监测胎儿情况。胎动异常,尤其是胎动减少、消失等,是胎儿宫内缺氧的危险信号,应立即就诊。妊娠32周以后,可每周进行电子胎心监护检测; 3、降胆汁酸治疗,常用的药物有熊去氧胆酸,S-腺苷蛋氨酸等; 4、辅助治疗,早产可以进行促胎肺成熟治疗,如瘙痒严重者,可外用药物缓解瘙痒症状以及预防产后出血等; 5、产科处理,妊娠期肝内胆汁淤积症的孕妇会发生突发的、不可预测的胎儿宫内死亡,应在医生的指导下选择最佳的分娩方式和分娩时机,获得良好的围产结局。终止妊娠的时机,需要考虑孕周、病情严重程度以及治疗效果等综合判断,遵循个体化的评估原则进行治疗。
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