发布时间:2023-05-28
彭涛副主任医师
山东大学齐鲁医院肾内科
尿常规中尿蛋白(+++)说明可能存在严重的肾脏疾病,但也需要排除特殊情况,如感染性疾病。1、感染性疾病:最常见的是某些感染性疾病造成的体温升高,特别是体温>38.5℃时,可以出现尿蛋白(+++)。这是机体的代偿性反应,经过积极治疗,体温降到正常,尿常规中蛋白质就会变为阴性,变为正常;2、肾脏疾病:排除感染情况后就是肾脏出现问题,临床可表现为肾炎综合征或肾病综合征,需要进一步做尿白蛋白肌酐比值测定,必要时需要做肾穿刺活检明确病理类型,以判断疾病类型,指导临床用药、判断预后。需要根据临床表现、病理表现共同治疗,可以应用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂,及某些中成类药物进行治疗。如果临床表现较重,可以采用免疫抑制剂。诊断肾脏疾病需要排除继发性原因,如糖尿病、高血压、冠心病、系统红斑狼疮、过敏性紫癜,及甲状腺疾病和肝脏疾病等造成的肾脏继发性损害。对于继发性肾脏疾病的治疗,需在对原发性疾病进行治疗的同时对肾脏疾病进行治疗,才能使尿中蛋白质逐渐减少。
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