发布时间:2023-06-08
马强副主任医师
中国人民解放军总医院肾脏病医学部
尿蛋白的(+),一般代表尿中有少量蛋白。之所以会有(+),是因为尿常规检查对于蛋白的检查,是一个半定量的检查。这种半定量的检查一般不会出正常的数值、准确的数值,通常会用+来表示,正常就是(±)、(+)、(++)、(+++)、(++++)等,代表尿蛋白的数量。出现尿蛋白(+),需要分辨尿蛋白是生理性、还是病理性。生理性主要包括吃肉多、运动多、喝水少等原因,这种情况下,通常会要求病人素食3天,不剧烈运动,然后再查一次尿常规。如果再查尿常规尿中没有蛋白,说明就是生理性蛋白尿,就不用予以处理。如果检查以后发现尿中还有蛋白,这种情况通常认为是一种病理性蛋白尿。此时会要求病人做24小时尿蛋白定量和尿蛋白分类,看尿蛋白的总量、尿蛋白的来源,帮助判断尿蛋白的情况。如果尿蛋白是以白蛋白和转铁蛋白为主,这种情况通常提示是肾小球性蛋白尿,一般表示肾小球受到损伤。如果尿蛋白是以小分子蛋白为主,如α1微球蛋白或者β2微球蛋白为主,这种情况通常提示是肾小管性蛋白尿。因此,尿蛋白(+)的临床的诊断思路,通常是按照以上的诊断思路进行排查。
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