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导致小脚趾疼痛的主要原因，具体如下：1、外伤：脚位于下肢的末端，起支撑和运动功能，也极易受到外伤的影响。例如重物坠落砸击或者外力直接打击，均有可能导致脚趾骨或软组织损伤产生疼痛、活动受限等临床症状。患者需要行X线、CT、核磁共振以明确诊断，指导之后的治疗；2、神经受到刺激：脚主要受坐骨神经的支配，而坐骨神经是从腰部发出，经过腰部、臀部、大腿后侧、小腿到足，可以支配沿途的感觉，和运动功能。在任何环节刺激到坐骨神经时，均有可能引起小趾疼痛的情况。例如腰椎间盘突出时，可以从根部刺激坐骨神经，产生相应的症状，需要行腰椎CT、核磁以明确诊断。当在梨状肌的部位刺激到坐骨神经时，也可出现小趾疼痛的情况，需要行肌电图检查以明确诊断；3、血管因素：当营养小脚趾的血管出现堵塞等异常时，可以导致血液受阻，小脚趾出现疼痛、坏死的临床症状，一般行彩超检查可以明确诊断。