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呕血是怎么回事

发布时间:2021-04-02

刘文方主任医师

上海市同济医院胃肠外科

视频内容

呕血指上消化道出血,包括胃、十二指肠出血,出血量比较大时通过口腔呕出则称为呕血。引起出血的原因包括溃疡腐蚀胃壁血管引起大出血,食道胃底静脉曲张破裂出血,胃癌出血,胃壁血管畸形进食粗糙食物后摩擦出血。根据出血量大小,有不同的分级,具体如下: 1、24小时出血量<5ml,不会呕血,仅存在大便隐血; 2、出血量>50ml,肉眼可以看到大便变黑; 3、出血量>250ml,可能出血呕血。 根据呕血量大小,对身体的影响不同。假如出血量在400ml以下,对身体的影响不太大,仅仅是出现呕血、黑便;假如呕血量达到400-800ml,对循环则会产生影响,可导致心跳加快、乏力、血压下降;一次性出血量超过800ml,除心跳加快、血压下降外,甚至可能导致休克、晕厥。 一旦发生呕血需要抓紧就诊,根据急诊胃镜检查,明确出血原因。假如出血量大要给予输血,针对病因进行治疗。溃疡出血进行手术治疗,也可通过介入治疗,动脉穿刺通过导管进入出血部位,使用栓塞剂进行栓塞。对于食道胃底静脉曲张破裂引起的大出血,可通过三腔管气囊压迫止血,然后使用生长抑素进行治疗,必要时进行手术治疗。对于胃癌引起出血,根据出血量决定治疗方式,如果出血量很大则需要进行急诊手术或者介入治疗。

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