发布时间:2023-07-14
孟泽武副主任医师
福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝病的患者如果出现呕血的症状,通常大部分是因为食管胃底静脉曲张的破裂出血。这种情况下是因为肝硬化的基础上,门脉压力的升高。因为门静脉是肝脏的主要的供血来源,肝脏出现肝硬化的时候,会导致异常的结节增生、纤维结缔组织增生。这种情况下,肝脏内的静脉的压力明显上升,同时也就导致门静脉的压力上升,而门静脉的压力上升以后,会导致相应的侧支循环的开放,其中最主要的侧支循环就是食管胃底的静脉。食管胃底静脉侧支循环开放以后,在压力的作用下会导致相应的静脉曲张成团,这种情况,如果在摄入过硬、过热、辛辣刺激的食物,容易导致曲张成团的静脉壁出现破裂,而在门脉压力极高的情况下,会导致大量的血液从破口涌出,从而导致大量的呕血的发生。呕血严重的情况下,会引起大量的缺血、失血,导致失血性的休克,有生命危险。此时要及时地给予止血,对症的处理,输血治疗,必要的时候也需要采取相应地介入或者胃镜的操作。如果无法控制的情况下,有可能还需要考虑手术治疗。
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