发布时间:2021-02-03
彭靖主任医师
北京大学第一医院泌尿外科
尿潜血(+++)提示较严重的血尿,还要结合尿沉渣中红细胞的数量。尿潜血(+++),红细胞数量比较多,甚至满视野。对于尿血(+++)可以进行红细胞危象检查区分血尿的来源,需要根据患者的临床表现、检查判断血尿的原因。具体如下:1、内科原因:如果红细胞以变形红细胞为主,考虑内科血尿,常见的内科原因有肾脏病变,如肾小球肾炎、肾病综合征,还有慢性疾病,如高血压、糖尿病导致的肾脏病变;2、外科原因:如果红细胞以正常红细胞为主,考虑外科血尿,常见的外科原因有感染、结石、肿瘤。对于血尿治疗首先要寻找原因,针对原发疾病进行治疗。具体如下:1、感染导致的血尿往往合并严重尿痛、尿频、尿急,尿常规检查白细胞明显增多可以诊断是感染,可以进行抗生素治疗消除感染、控制症状,血尿可能会好转;2、如果结石导致,往往以前有结石史或者有肾绞痛病史,通过B超检查可以大致判断结石大小、部位,选择相应的治疗方法;3、如果老年人出现血尿,要排除泌尿系统肿瘤,比如膀胱癌、肾盂肾癌、肾盂癌等,可以结合B超、尿细胞学检查、CT、膀胱镜检查寻找肿瘤,采取相应的治疗办法。
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