发布时间:2023-08-29
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
尿常规蛋白质(+++)认为是尿蛋白的定性试验为阳性,需要进一步行尿蛋白的定量试验进行明确。如果24小时尿蛋白定量试验超过150mg,就考虑存在蛋白尿,应当进一步寻找蛋白尿发生的原因。蛋白尿发生的原因可以有生理性原因,也可以有病理性原因。具体如下:1、生理性原因:常见于剧烈运动、寒冷、发热、紧张、交感神经兴奋和血管活性药物的应用,体位性蛋白尿也属于生理性蛋白尿,在直立体位的时候出现,平卧位消失,多见于瘦长体型的青少年。对于生理性蛋白尿,一般不需要做特殊的处理,因为随着诱因的去除,蛋白尿就会自行消失,泌尿系统器官常无器质性的病变;2、病理性原因:多见于肾脏疾病史,肾小球滤过和肾小管重吸收的破坏,以及其他系统疾病对肾脏滤过和重吸收功能的影响,常见的有肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、组织性蛋白尿、混合性蛋白尿和溢出性蛋白尿。这一类蛋白尿应当找到可能的病因,并对因进行治疗。假性蛋白尿往往见于尿路感染,是尿液中的脓液导致尿蛋白定性和定量试验呈现阳性,通常抗感染治疗以后,蛋白尿就会消失。
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