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左手较右手血压高20mmHg，应该属于异常情况。因为正常情况下，双侧手臂的血压相差较小，多数人群不超过10mmHg。因此如果两侧手臂血压相差较大，需要考虑有无大动脉炎。因为大动脉炎可以累及主动脉的各级分支，如果是只累及右侧，未累及左侧，可能导致左侧手臂的血压较右侧高。另外还要注意有无动脉硬化，部分病人动脉硬化比较严重，如果动脉硬化发生在右侧的锁骨下，而右侧锁骨下动脉，延续至腋动脉、肱动脉，因此血压可能偏低。所以出现上述表现，需要注意疾病的可能，可以通过做B超检查，判断有无动脉明显狭窄，也可以做DSA检查，或者冠脉血管CTA的检查，进行明确诊断。