发布时间:2023-08-09
程娇影主任医师
中日友好医院妇产科
关于子宫肌壁间的肌瘤,仅仅是子宫肌瘤的位置上的描述,但是子宫肌瘤有多大、引起什么样的症状,以及在短时间之内增长是否迅速,都是引起关于治疗方案选择方面的重要参考因素。甚至在治疗时,还需要结合女性是否有生育需求、年龄来进行综合判断。1、无须治疗:总体上而言,关于肌壁间的肌瘤是较常见的子宫肌瘤,可是实际上有很多女性并不会有非常明显的临床症状,增长也较缓慢,甚至在很长的一段时间内都没有明显增长。针对于这一系列的肌瘤并不一定需要治疗,所以只是需要选择定期进行观察就可以;2、药物治疗或手术治疗:但是还有一部分子宫肌壁间的肌瘤可能增长会比较大,会导致宫腔受到压迫,相应的月经量增多、经期延长,也有可能会因为位置的原因,而导致相应的膀胱受压,可能会导致输尿管受到压迫,输尿管和肾盂积水,也有可能会导致直肠受到压迫,引发便秘或排便困难等。如果是出现上述症状,通常就要选取药物或者手术的方法来进行治疗,比如可以应用米非司酮类药物来进行治疗,也可以应用GnRHa来抑制卵巢的雌孕激素水平的分泌,来抑制排卵,使患者体内处于低雌激素水平,肌瘤也会有相应缩小。但是一旦停药,肌瘤将会很快就恢复到原来的大小。所以在必要的时候,还是需要采取手术的方法来进行治疗,包括子宫肌瘤剔除,也可以酌情进行子宫全切。而如果是年龄比较大,已经接近围绝经期的女性而言,如果没有特别明显的临床症状,或者是症状并不是特别严重,选取GnRHa或者是药物来进行维持治疗,等待着自然绝经之后,实际上有很多女性的肌瘤可以逐渐缩小,甚至完全消失。因此关于子宫肌壁间的肌瘤是否应该治疗,应该选择何种方式来进行治疗,一定因人而异。甚至现在还有更多的并非主流的治疗子宫肌瘤的方法,比如超声介入、聚焦超声海扶刀等,其实也都可以选择。所以在治疗方案的选择方面,一定也要因人而异。
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