发布时间:2023-07-11
彭涛副主任医师
山东大学齐鲁医院肾内科
肾功能正常但是尿中出现蛋白质,说明为肾小球疾病,即肾小球肾炎,具体是急性、急进性还是慢性,需要根据病史、症状、体征、尿液、血液以及其它化验室检查和影像学检查来进行鉴别诊断。各种原因造成的肾脏肾小球基底膜通透性增加,机械屏障和电荷屏障出现损害,从而使尿液中出现蛋白质增加的现象,但肾功能正常。临床上经常所说的肾功能是指血中的尿素氮和肌酐水平,绝大多数肾小球肾炎都会出现肌酐和尿素氮在正常范围之内,但是尿中蛋白质增加,此时需根据病情以及临床表现、化验室检查来制定。如果蛋白尿比较少,只是对症治疗,应用ACEI或者ARB,或者某些中成药物来进行治疗。如果达到肾病综合征的水平,即尿蛋白>3.5g/24h,血中白蛋白<30g/L,此时需应用免疫抑制剂,特别是糖皮质激素来进行治疗。在应用糖皮质激素治疗的同时,要应用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂,或某些中成类药物来进行联合治疗,才能达到最佳的治疗效果,使肾小球肾炎蛋白尿得到彻底治疗。
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