发布时间:2020-12-23
何艳霞副主任医师
浏阳市人民医院乳甲科
保乳术是通过乳腺整形技术完好的保留乳房的外形,但是有些专业技术上,要求完整的切除乳房,术中要求取边缘。如果病理切片显示切缘没有癌细胞残留,可以做保乳。如果切缘是阳性,可以放弃保乳或者再次取切缘。放疗是保乳手术方案的重要组成部分,早期乳腺癌可能存在微转移病灶,放疗可以弥补手术切除的不足,术后常规需要加做放疗。除了年龄>70岁,切缘比较干净,雌激素受体阳性的低危病人,不考虑做放疗,其它患者都需要做放疗。 放疗加保乳术和改良根治术在远期生存率方面是没有统计学差异。保乳术后如果不需要做辅助化疗,术后8周内就需要进行放疗。保乳术后进行放疗,国际公认的每日的最佳放疗剂量是1.8-2.0Gy,持续4.5-5周,每周放疗5次,总剂量应为45-50Gy。一般为30-33次,包括全乳照射25次,肿瘤区域照射5-8次。对于前哨淋巴结活检1-2个阳性的患者,如果没有接受腋窝淋巴结清扫,需要增加腋窝在内的区域淋巴结放疗。
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