发布时间: 2022-10-16
范存刚主任医师
北京大学人民医院神经外科
马尾脊膜膨出是一种比较常见的显性脊柱裂类型,由于马尾神经丛膨出的硬脊膜囊内疝出,常会造成马尾神经卡压,从而使患者出现马尾神经支配区的神经功能障碍。比如下肢疼痛、麻木、运动不灵活、肌肉力量减退,严重的患者还会出现区域的肌肉萎缩,同时还可能出现尿频、尿急、排尿困难、尿失禁、便秘、排便困难等一系列的尿便功能障碍。对于男性患者还可能会出现性功能障碍。所以,马尾脊膜膨出的患者一经诊断明确,应该尽早到神经外科接受手术治疗,通过神经外科手术的方式,将膨出的硬脊膜囊予以修剪,将疝出的马尾神经逐渐还纳到硬脊膜囊内。该过程通常需要显微镜下的操作,把马尾神经与硬脊膜囊的粘连进行仔细的分离,然后将马尾神经还纳到正常的硬脊膜囊内,同时进行疝出的硬脊膜囊部位的妥善修复,才能有效避免将来发生脊髓栓系,以及局部的硬脊膜囊再次膨出。在手术治疗之后,还需要定期观察患者神经功能恢复的情况,定期进行临床随访,了解神经功能恢复的情况。由此可见,马尾脊膜膨出一经诊断明确,应该尽早到神经外科就诊,接受神经外科的手术治疗。由于马尾神经有很多重要功能,如果没有及时进行手术治疗,随着时间推移,马尾神经卡压、粘连越来越严重,患者的神经功能障碍也会越来越严重。时间过久再进行手术治疗,由于神经可能已经发生了变性,手术治疗的效果不理想,会使患者长期遗留神经功能障碍。
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