发布时间:2020-06-02
鲁盈主任中医师
浙江省立同德医院肾病风湿内分泌科
肌酐和尿酸是两个不同的指标,血肌酐高往往提示肾功能受损,即肾功能开始衰竭。根据血肌酐分1-5期,1-2期往往肾功能正常,肌酐不会超标,3期开始肌酐轻度超标,4期明显超标,5期就是尿毒症期。所以肌酐代表着肾脏的滤过功能,即肾小球的功能受到损害。 血尿酸可以代表代谢,尤其是嘌呤代谢是否出问题,比如痛风。高尿酸血症、痛风病人有很大一部分人肾功能良好,但血尿酸超标,血肌酐为正常。这些病人往往是嘌呤代谢引起的异常,如果没有关节痛,医生可能诊断为高尿酸血症;如果有关节痛,则可能是痛风。血尿酸往往是痛风的判断指标,属于嘌呤代谢异常。 部分病人两种指标都高,因为尿酸通过肾脏从尿中排泄,肾功能不好导致排泄减少,血中尿酸升高,所以肾功能不好的病人大多会尿酸偏高。部分病人尿酸偏高,但肾功能良好,这部分病人往往是代谢出问题,可能是痛风。还有一部分病人肌酐偏高,尿酸可能不高,这部分病人也是肾脏出问题,肾小管重吸收功能受到影响,也就是肾脏功能受损。所以肌酐高和尿酸高有交叉情况,但又不同,要根据病人的具体情况来定。
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