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医学上4周岁以上小孩尿床属于异常，主要原因具体如下：1、隐性脊柱裂：家长无法观察，建议找脑外科医生体检、检查，能够明确诊断。隐性脊柱裂的孩子会出现尿床症状，可以采取对症治疗，得到好转；2、膀胱逼尿肌活跃：建议找泌尿科医生救治，可以通过一系列检查以后，明确膀胱逼尿肌活跃。采取口服药物治疗，控制和降低膀胱活跃程度，达到治疗尿床的目的；3、智力发育问题：出生时缺陷比如脑瘫，可以表现和正常人一样，但会出现尿床现象，建议就诊神经外科，请神经科医生明确诊断。