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耳朵里面的痛，如果像针扎样的，一阵一阵的痛，的确是考虑神经痛比较常见。具体如下：1、普通病毒感染：神经痛多数可能和病毒感染有关系，如感冒病毒，也是比较常见的情况，但一般应该问题不大，疼痛可能会在3-5天内逐渐自行缓解和消退；2、自身因素：有时和过于疲劳、身体抵抗力下降也有关系，但一般只要能在3-5天内逐渐缓解和痊愈，就问题不大，必要时可以适当时使用止痛药如布洛芬，另外还可以考虑使用神经止痛药如卡马西平，一般能够缓解疼痛并且不再复发，就问题不大；3、带状疱疹病毒感染：但是有时候神经痛比较严重，尤其是耳朵还伴有疱疹，通常是属于带状疱疹病毒感染。带状疱疹病毒感染会导致比较明显的耳痛，甚至会有耳鸣、听力下降以及面瘫的表现，就要考虑使用抗病毒药物如伐昔洛韦，以及口服激素进行治疗如泼尼松，通常需要连续治疗1-2周，一般对于多数患者都可以得到比较好的恢复。另外要注意外耳道如果有明显疼痛，可以适当用少量药膏进行涂抹。