发布时间:2023-08-03
苏琳副主任医师
北京大学人民医院消化内科
肝腹水通常由肝硬化门静脉高压导致,肝硬化时门脉内的血流向肝脏内部流入受阻,导致血液淤滞在门脉系统中,导致门静脉系统的流体静压升高,就会导致水分从门静脉系统渗出到腹腔中形成腹水。肝硬化门静脉高压导致腹水的基础不能解决,腹水就无法彻底治愈,而肝硬化本身又不可逆。肝脏终末期的阶段,无论何种慢性肝病,最终都有可能进入到肝硬化的阶段。肝硬化是不可逆的病理过程,肝窦已经变成各种假小叶,则无法逆转。因此肝硬化不能逆转,门静脉高压就不能逆转,腹水就不能彻底治愈。只能通过一定的治疗手段来减少腹水的量,治疗腹水方法见于以下:1、限水限钠:饮水的量每天要限制在500-1000mL,氯化钠的摄入量每天要限制在4.5g以内。如果腹水的量很大,限制要更加严格;2、应用利尿剂;3、提高血浆的胶体渗透压:肝硬化的病人白蛋白水平都较低,也是导致腹水的原因之一。定期输注白蛋白,再结合利尿,可以有助于腹水的减少。
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