发布时间:2021-05-17
高娜副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院风湿免疫科
痛风诊断重点为典型临床表现,在一定诱因下,如大量饮酒、高嘌呤饮食或寒冷、剧烈运动等,出现关节突发红、肿、热、痛的表现,典型受累部位为足趾第一跖趾关节出现剧烈疼痛,可提示痛风性关节炎急性发作。结合患者既往高尿酸血症病史,可诊断痛风性关节炎。部分患者急性发作时尿酸水平可为正常,由于尿酸盐结晶析出沉积在关节中,导致血中尿酸水平不高。痛风诊断需与其它疾病进行鉴别,如感染性关节炎、类风湿关节炎、脊柱关节炎、骨关节炎等皆存在相应临床表现。部分患者痛风不典型,此时需借助影像学手段,如双能CT或关节超声,可见较特异性的影像学变化。因此痛风诊断需综合临床表现、血尿酸水平,部分患者可结合影像学表现进行综合判断。还有部分患者可通过诊断性治疗,即对于秋水仙碱治疗反应,也可协助判断是否为痛风。
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