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失眠可以表现为入睡困难、早醒，睡眠还可以表现焦虑、抑郁和精神障碍，所以对于不同的失眠患者，要选用不同的药物。如果患者入睡困难，可以选择短效的药物，起效快，缩短入睡时间，比如艾司唑仑、酒石酸唑吡坦、佐匹克隆或右佐匹克隆等；如果患者早醒或夜间醒后难以入睡，可以用长效的药物，比如作用时间比较长的氯硝西泮和地西泮；女性患者表现为一有动静就醒，或者夜里做梦多、噩梦多，可以选用阿普唑仑药物，这个药一般不适合老年人；失眠合并抑郁的患者，就是有失眠、有抑郁的患者，可以选择既有抗抑郁，又有促进睡眠的药物，比如阿戈美拉汀、米氮平、曲唑酮；还有一类患者就是失眠合并精神障碍，比如精神分裂，可以选用抗精神病的药物，比如奥氮平、利培酮；如果是原发性失眠，一般就选用短效药物，比如酒石酸唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆，这三个药对于倒夜班也可以用；再一个就是老年患者，首选非药物治疗，就是睡眠卫生教育，如果实在不行，可以选用短效的药物，比如酒石酸唑吡坦、右佐匹克隆、佐匹克隆，还可以选用褪黑素等；如果失眠伴有呼吸系统疾病，可以选用对呼吸肌抑制比较小的药物，比如唑吡坦、佐匹克隆和雷美尔通。