发布时间:2023-07-24
盖鲁粤主任医师
中国人民解放军总医院心血管内科
要明确心肌供血不足的原因,大多数的所谓的心肌供血不足实际上没有真正的心肌缺血,只是一些心电图改变,只是患者自述的所谓的心肌缺血的症状,不足以诊断心肌供血不足,不是真正的心肌供血不足。真正的心肌供血不足应该满足两个条件:1、确实有心肌供血不足的表现:主要是心电图出现ST-T改变。但是ST-T的改变大多数可能没有冠状动脉狭窄,没有缺血,不存在心肌供血不足,这时需要进行鉴别。如果症状不典型,则需要做冠脉CT明确是否有冠状动脉狭窄,如果只是心电图有供血不足,但临床没有相应症状,对症治疗即可;2、有劳力性心绞痛:需要治疗,首先要做冠脉CT或冠脉造影,证实除了有心电图的心肌供血不足,还必须要有冠状动脉狭窄,而且狭窄要到达一定的程度,过去常说的75%的狭窄不足以引起供血不足。一般药物治疗即可,如果心肌供血不足同时伴有心绞痛症状,可以考虑在药物治疗基础上采用再血管化治疗,如搭桥、支架。
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