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非梗阻性心肌病的治疗

发布时间:2023-04-03

李菁主任医师

中日友好医院心脏内科

视频内容

非梗阻性心肌病其实说得更严谨叫非梗阻型的肥厚型心肌病,也就是本身心肌有肥厚,是肥厚型心肌病,同时也没有流出道的梗阻。其治疗比梗阻的疾病让患者觉得更松弛,因为没有梗阻就意味着猝死的风险比较小,此时一般都不需要通过手术治疗,都是一般的药物治疗。1、使用β受体阻断剂:第一个就是会给β受体阻断剂,给普利或者沙坦类的药物,去达到迟缓心肌、减少心肌肥厚加重、抑制RAS、抑制交感的作用,能够减少本身就肥厚的心肌,规避将来进一步出现左室重构的风险;2、使用利尿剂:部分人虽然没有梗阻,但也会有症状,本身肥厚的心肌会造成舒张功能不全,部分人会出现肺水肿、肺淤血的表现,会短暂地用利尿剂去对症治疗;3、预防心绞痛:肥厚的心肌容易出现心肌缺血,肥厚本身需要的供血就会增多,运动时部分人会出现心肌耗氧增多,然后有供血不足的表现。此时会用β阻断剂、硝酸酯类的药物治疗心肌缺血,来预防心绞痛的发生;4、房颤的治疗:有肥厚的心肌病,无论是否有梗阻,都容易出现心房的心律失常,出现房颤。此时可能会及早地发现房颤,如果有房颤应进行抗凝治疗和药物治疗,或者是射频消融的治疗。

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