发布时间:2021-06-28
李奇蕊副主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院心内科
心电图avR导联为12导联标准心电图其中的一个导联,主要指加压肢体导联在心电图的特征改变,在心电图诊断上有一定参考价值。可以了解是否存在窦性频率,Ⅰ导、Ⅱ导、Ⅲ导、avF导联通常P波向上,只有avR导联P波倒立。avR导联的QRS波极向与P波极向相同,主波方向向下。此外,ST段改变时,如avR导联ST段出现明显的弓背向上抬高,同时伴有多导联如Ⅱ导联、Ⅲ导联、avF导联,还有V1-V6导联出现ST段下降,成年人主要是左主干病变或三支病变,属于比较严重的冠状动脉病变的典型心电图特征。对于特殊人群如儿童,如果avR导联出现ST段明显弓背向上的抬高,同时伴有多导联的ST段下移。一定要注意是否为左冠起源异常,尤其是左冠状动脉起自于肺动脉,同时伴有动脉间走形,当走形左主干发生受压、狭窄甚至闭塞时,会出现类似于典型的心肌梗死样心电图改变。
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