发布时间:2023-04-24
范书英主任医师
中日友好医院心脏内科
当心电图出现AVR导联ST段抬高的时候,要给予足够的重视,AVR导联的ST的抬高有两种情况:1、急性下壁心肌缺血:Ⅱ、Ⅲ、AVR导联ST段压低的情况下,由于AVR跟下壁的导联基本上是处于相反的方向,因此下壁导联ST段压低的时候,在这种相反的导联上,也就是AVR导联上会出现ST抬高的表现,类似镜像的改变;2、三支病变或者主干病变:AVR导联ST的升高,尤其是抬高>0.1mV的时候,提示患者存在着严重的三支病变或者是主干病变,提示冠心病的程度非常严重。有一个病人曾经在做平板运动试验的时候,没有发现其他的异常,但是发现了AVR导联的抬高,当时怀疑这个病人有主干或者是三支的病变,而接下来做冠脉造影的过程,恰恰证明了这个推测正确。因为在三支病变的时候,由于心肌的缺血范围比较广泛,心肌在除极的时候,产生的向量容易发生抵消,所以就看不出来有心肌缺血的表现,AVR导联的这种ST段抬高,给了很好的线索。
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