发布时间:2019-07-04
石凯副主任医师
银川市妇幼保健院产科
多胎妊娠孕妇的分娩期,如果是双胎妊娠计划阴道分娩,无论何种胎方位,大约20%的几率第二个胎儿会发生变化,要做好阴道助产和第二胎儿剖宫产术的准备。如果第一个胎儿为头先露,可以经阴道分娩。若第一个胎儿不是头先露,是臀先露,一般建议考虑剖宫产为主。第一个胎儿经阴道分娩,第二个胎儿如果需要经阴道分娩,要摆正第二个胎儿的体位,让其变成纵产式,不论第二个胎儿是头位还是臀位,都可以通过手法帮助其娩出。但是在阴道分娩的过程中,第二个胎儿容易发生脐带脱垂,对其相对比较危险。如果第二个胎儿发生了脐带脱垂,尽量经过人工助产来娩出胎儿,如果助产困难,应该选择剖宫产来终止妊娠。产程中应该注意以下事项: 1、产妇应该保持良好的体力,摄入足够量的能量; 2、注意观察胎心的变化; 3、注意宫缩和产程的进展,如果产程进展缓慢,建议考虑进行人工破膜来加速产程,如果有宫缩乏力,可在严密监护下给予低浓度的宫缩剂来加强宫缩,同时对于第二产程要进行会阴侧切,来减轻胎头的受压,并且密切观察胎心、宫缩、阴道流血的情况,预防胎盘早剥、脐带脱垂的风险,若没有异常,还是期待孕妇自然分娩,通常在20分钟左右,如果第一个胎儿娩出,等待15分钟,让第二胎儿娩出。
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