发布时间:2019-07-02
冷芸主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院血液科
根据再生障碍性贫血这个名称,我们就知道是由于骨髓造血出现问题,主要原因是因为T细胞活化造成T细胞功能亢进,引起骨髓造血的异常。外周血可以看到患者有白细胞减少,白细胞中淋巴细胞比例呈升高趋势,血色素血红蛋白呈下降趋势,血小板降低。根据白细胞减少,这个患者有可能会出现感染,血红蛋白降低,患者会出现乏力、活动后心慌,老年患者红细胞减少,血红蛋白降低,还会引起心脏供血的减少,出现心前区类似冠心病表现。血小板减少可以造成患者出血倾向增加,可以出现牙龈出血、鼻子出血及严重的患者可以出现便血、尿血。在皮肤上可以看到出血点和出血瘀斑,这些都是再生障碍性贫血的临床表现。另外,可以看到这类患者的骨髓增生低下,他的红系统及各个系统的增生都受到抑制,巨核细胞计数会减少,甚至缺如可以看到一些非造血细胞出现。在骨髓活检时候可以看到骨髓小粒内比较空乏,造血组织减少,脂肪组织增生。所以再生障碍性贫血可以通过临床表现,如出现贫血、感染、乏力、出血倾向,骨髓增生低下。另外,还要对这类患者进行染色体和基因检测,需要与其他继发引起骨髓造血减低的疾病进行鉴别。
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