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正常女性月经周期一般是21-35天，平均28天，提前7天或者推后7天都均在正常范围内。如果40天没有来月经，首先要排除是否怀孕，是不是有滋养叶细胞肿瘤等妊娠相关疾病。月经是在卵巢的激素水平周期性变化下，雌孕激素先升起来，然后再下降。子宫内膜没有激素作用会剥脱出血，这种出血分为雌激素撤退性出血、雌激素突破性出血、孕激素撤退性出血和孕激素突破性出血。因此月经推迟来潮还要根据年龄来做相关检查，存在内分泌紊乱或者子宫内膜病变可能，要到医院做B超观察内膜薄厚。如果子宫内膜厚，要给予孕激素撤退性出血。如果有出血，首先考虑卵巢问题，需要做女性内分泌检查，看有没有卵巢的排卵功能障碍，有没有卵巢功能下降甚至卵巢早衰。如果子宫内膜薄、孕激素没有撤退性出血，考虑子宫问题，要排除有没有宫腔粘连、子宫内膜结核、子宫内膜有没有重度炎症，这些病变影响内膜，把内膜变薄。