发布时间:2019-06-28
臧宾宾主治医师
河南省中医院重症医学科
主要是西医治疗:1、原发病的治疗,目前认为感染创伤或者全身炎症反应综合征是导致ARDS的根本原因,控制原发病、遏制起诱导或者全身而失控性炎症反应是预防和治疗ARDS的必要措施。2、呼吸支持治疗。呼吸治疗措施比较多,第一条就是氧疗。氧疗就是如果病人情况可以尽量高流量吸氧,但是同时也不能时间过长;第二条就是无创机械通气,它往往是建立在高流量吸氧不行的基础之上;第三条是有创机械通气,有创机械通气需要注意,第一条就是机械通气时机的选择,一般情况下宜早不宜晚,因为ARDS病人相对较重,晚的话往往导致不良事件的发生。第二条是肺保护性通气,就是常说的小潮剂量、高PEEP(呼气末正压通气)。PEEP的选择包括自主呼吸,还有半卧位,镇静、镇痛与激素药的应用。第四条还有液体通气,因为病人本身是肺水肿,所以说液体通气也是个治疗方法。第五条就是体外膜氧合技术,是常见的ECMO运用。3、药物治疗。药物治疗也包括很多,目前比较常用的第一就是液体的管理。第二个就是糖皮质激素,还有肺泡表面活性物质,包括E型半胱氨酸,和丙烯酰胺等等这些药物。还有重组人活化蛋白,酮康唑、鱼油等等;4、中医治疗:穴贴,中频还有灸法,后期就是中药饮片和中药直肠滴入。中医在ARDS的治疗中就是辅助治疗。
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