发布时间:2019-06-28
刘爱军主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院血液科
目前多发性骨髓瘤是一个不能治愈的疾病,所采用的所有的治疗手段都不能够把克隆性浆细胞打没有了,复发也是每个病人的必经之路,在疾病并不是很严重的时候,给病人比较合适的治疗,能够提高病人的生活质量,延长病人的生存。复发包括两大块,生化复发和临床复发。生化复发的时候不予治疗,只有M成分异常,病人没有贫血、没有骨痛、没有肾脏的异常,没有临床症状的病人,叫生化复发。建议病人1个月或者1-2个月,再做相应的检查,了解复发状态是偏惰性的,还是偏侵袭性的。如果出现相应的临床症状就要给予治疗。现在多发性骨髓瘤的病人,绝大多数病人都有维持治疗,用来那度胺或者沙利度胺做维持治疗。生化复发长,复发速度又比较快的时候,建议再加1个药甚至再加2个药,或者把原有的药物剂量加大,做相应的处理。如果病人出现临床复发,即出现CRAB症状,就是贫血、贫血加重,出现了新的骨痛或者骨质破坏,出现了新的浆细胞瘤,出现了肾脏的损伤或者高钙血症,这时候要按新的疾病给予相应的三药诱导治疗。
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