发布时间:2020-10-11
芦丹副主任中医师
浙江省立同德医院康复科
意识分为清楚、嗜睡、浅昏迷、深昏迷,如果患者一直属于清醒状态,突然出现嗜睡需要考虑存在以下变化: 1、考虑是否存在病情的变化,这种脑出血患者很有可能会出现新的脑出血,或者在脑出血的情况下发生脑梗;所以此时要求患者进行CT、核磁共振检查,以排除是否存在新的病灶产生; 2、出现嗜睡则为缺氧的表现,此时需要进行心电监护,监测血氧饱和度,可能还会进行吸氧、增强供氧;还可以进行血气分析,即抽动脉血,通过检查血液以了解是否存在真正的缺氧状态。 所以嗜睡类似于报警器,提示患者可能出现病情的变化。在临床上经常碰到这种患者,平时已经在进行康复治疗,恢复较好,突然无法唤醒。此时则会进行评估,当然不仅从意识状态评估,可能患者的肌肉力量也会出现减退,有时会出现二便失禁等。这时候则要引起高度重视,判断是否会发生新的脑出血或者脑梗。所以在临床上比较注重患者意识水平的变化,一旦发生变化,需及时进行观察,并进行处理。
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