发布时间:2019-06-24
王苑菲主治医师
海南医学院第二附属医院内分泌科
孕妇的甲亢症状往往在妊娠早期加重,在妊娠中晚期病情逐渐减轻,少数患者20%左右甚至可以完全缓解,因此需要经常监测甲功,根据检查结果及时下调抗甲状腺药物的剂量,甚至停药。一般建议在孕妇甲功异常时,每2-4周查一次甲状腺功能,孕妇甲功正常后,可延长至4-6周查一次。怀孕期间还应定期查甲状腺受体抗体的浓度,即TRAb,TRAb可以通过胎盘,如果孕妇TRAb的浓度很高,预示患者产后病情容易复发或加重,新生儿患甲亢的可能性较大,因此对于TRAb阳性的产妇分娩后,需要监测母婴双方的甲状腺功能,以便及时采取治疗措施。由于用药后FT4改善快、TSH改善慢,因此血清FT4达到正常后数周,TSH水平仍可处于抑制状态,因此不能将TSH水平作为孕期调整用药的指征观察,但如果TSH已恢复正常,则提示药物应减量或停药。使用抗甲状腺药物治疗的甲亢患者,除了监测甲功以外,还需要注意经常监测肝功和血常规。
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