发布时间:2020-11-02
张彩骥副主任技师
烟台毓璜顶医院检验科
活化部分凝血活酶时间反映血浆中凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ的水平,是内源性凝血系统的筛选试验。常用APTT对肝素治疗进行监控,出现时间延长主要见于以下疾病: 1、Ⅰ因子,Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ血浆水平减低,例如血友病甲、血友病乙及凝血因子Ⅺ、Ⅻ缺乏。因子Ⅷ减少还见于部分血管性假血友病患者; 2、严重凝血酶原,即因子Ⅱ及凝血因子Ⅴ、因子Ⅹ减少和纤维蛋白原缺乏,例如严重肝脏疾病、阻塞性黄疸、新生儿出血症、口服抗凝剂及纤维蛋白原缺乏血症等; 3、纤溶活性增加,例如继发性DIC,原发性纤溶以及血循环中纤维蛋白原降解FDP; 4、血液循环中存在抗凝物质,例如凝血因子抑制物、狼疮抗凝物质增多、系统性红斑狼疮及免疫性疾病; 5、监测普通肝素治疗,要求APTT延长,是正常对照值的1.5-2.0倍。必须强调APTT延长并不表示一定存在出血风险,例如Ⅻ因子缺乏。Ⅻ因子是接触因子,缺乏会导致APTT明显延长,但Ⅻ因子缺乏并不会导致出血,属于意义较小的因子缺乏; 6、APTT延长还见于免疫性异常,例如狼疮抗凝物质增多或磷脂抗体,这种异常导致凝血因子反应不顺利,出现APTT延长。但是这种自身免疫性疾病不是更容易出血,而是可能更容易出现血栓性疾病。所以APTT延长鉴别诊断在临床较为重要。
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