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老人肺上有个肿瘤，应该做进一步的检查。一般来说，老人肺上出现肿瘤，如果肿瘤比较小，而且表面比较规整，边缘光滑，没有分叶和毛刺等情况，多是良性肿瘤的可能。如果有条件，外周型的肿瘤需要做穿刺病理活检，而靠近中心型的肿瘤，可以考虑在气管镜下做活检，或者是经气管镜穿刺活检。如果老人肺上有个肿瘤，CT或者胸片上表现为有分叶、毛刺，或者有局部出现胸膜收缩等情况，考虑恶性的可能性大，则更需要做穿刺以及气管镜检查。在明确病因以后，如果是良性肿瘤体积较大，建议做手术治疗。如果是恶性肿瘤，则需要先做一些全身性的检查。如果老人心肺功能好，可以耐受手术，而且经过检查，肿瘤没有发生远处转移，属于早期或者中期，则可以进行手术治疗，术后根据病理情况，决定后续是否需要做辅助治疗。