发布时间:2023-12-04
张志春主任医师
海南省肿瘤医院疼痛科
癌痛就是癌性疼痛。癌性疼痛因为肿瘤本身对组织器官造成伤害,以及抗肿瘤治疗,包括放疗、化疗、外科手术造成的相关疼痛,上述都属于癌性疼痛的范围。现在的癌痛治疗是采取多种形式的、多种渠道的、多种用药方式的综合治疗。癌性疼痛的治疗除抗肿瘤治疗,包括一些放疗、手术外,还需使用疼痛科的一些不经消化道的治疗手段,如各种微创介入治疗,尤其是患者自控镇痛技术。癌性疼痛在肿瘤的各个时期都可发生,尤其是在肿瘤的中、晚期发生率较高,基本能达到70%-80%。癌性疼痛严重时可导致严重睡眠障碍、食欲明显下降、情绪和社交方面的严重影响。因此,癌性疼痛的治疗非常重要。此外,癌性疼痛的治疗通常与抗肿瘤治疗相辅相成、缺一不可。癌性疼痛的治疗原则在90年代有三阶梯治疗原则,即轻度癌性疼痛要用非甾体类的解热镇痛药,如对乙酰氨基酚;中度癌性疼痛用弱阿片类药物,如曲马多、可待因;而重度癌性疼痛就用一些强效类阿片药物。癌性疼痛的三阶梯治疗原则,是在90年代初所提出。但随着社会发展、医学进步,现在认为癌性疼痛的三阶梯治疗原则有很多误区、不足,甚至有一些过时的概念。但现在通过综合治疗可使癌性疼痛患者得到比较好的治疗,尤其是难治性的癌性疼痛患者,如患者吃了大量的阿片类药物但效果依然不好,或副作用难以耐受,或无法口服用药。此时采用其他的一些治疗方法,会使癌性疼痛的治疗比较完善。
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