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冬天头疼厉害有以下原因：1、气温低：冬天气温比较低，全身血管处于收缩状态，头部也不例外。气温低导致血管过度收缩，造成头部供血不足，供血不足导致血管痉挛，容易出现头疼症状；2、头部原发疾病：比如本身存在偏头疼、紧张性头疼等，冬天气温低， 血液循环不好，可诱发头部疾病发作，比如偏头疼、紧张性头疼更加严重，甚至慢性鼻窦炎复发，引发头疼，所以气温低可能诱发头部原有疾病发作，从而导致头疼。