发布时间:2023-05-05
李菁主任医师
中日友好医院心脏内科
病毒性心肌炎的心肌标志物,包括肌钙蛋白T、肌钙蛋白I,还有肌红蛋白、CKMB(肌酸激酶同工酶),一般都是在急诊或急诊检验科独立检查。1、肌酸激酶及其同工酶:心肌受到损害的时候,CK(肌酸激酶)和CKMB(肌酸激酶同工酶)也会升高,虽然不像肌钙蛋白那么敏感,升高时间会稍晚,且可能不会像肌钙蛋白那么容易被识别,但出现严重心肌损害的时候,CK(肌酸激酶)和CKMB(肌酸激酶同工酶)也会升高;2、脑钠肽:还有BNP、NT-proBNP(N端脑钠肽前体)的检测,即脑钠肽。病毒性心肌炎最严重的损害,是心肌损害后会造成心衰、心律失常、猝死,是医生最担心的情况,所以查BNP(脑钠肽)或NT-proBNP(N端脑钠肽前体),可代表是否发生心衰,是一个非常敏感的生物学指标;3、肌钙蛋白:在以上指标中,最重要的是肌钙蛋白,包括肌钙蛋白T和肌钙蛋白I,即TnT和TnI。如果发生病毒性心肌炎,在比较早期的时候,能检测到TnT或TnI升高,只要高于正常值,都认为有意义。包括高敏的TnT、高敏的TnI,叫hsTnT和hsTnI,代表心肌本身受到损伤或者坏死,心肌细胞膜通透性增加,其中的物质露出来,或心肌细胞破溃、破裂,其中的肌钙蛋白立即大量释放,就会造成肌钙蛋白T和肌钙蛋白I急剧升高,但还要结合病史去诊断病毒性心肌炎。
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