发布时间:2021-05-21
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
输尿管结石发生以后,主要症状是疼痛,如典型的肾绞痛。对于输尿管下段的结石,可能还存在排尿刺激症状,患者会出现尿频、尿急以及排尿困难症状。对于输尿管末端结石的处理,先要解痉止痛,止痛按照三级镇痛原则,依次选用非甾体类抗炎镇痛药物,比如双氯芬酸钠;非吗啡类的中枢镇痛药物,如曲马多;吗啡类的中枢镇痛药,如杜冷丁等。同时配合排石药物,如排石颗粒或者尿石通,可应用解痉的药物,常用的药物有山莨菪碱、钙离子拮抗剂、α受体阻滞剂、黄体酮等,通过输尿管的扩张尝试自行排石。如果结石<6mm,这种治疗多数可以奏效,对于结石较大无法自行排出的患者,可以尝试使用体外冲击波碎石治疗,通过体外碎石将结石粉碎排出体外。如果经各种治疗效果不好,可以尝试输尿管镜的碎石取石手术。如果患者合并有严重的感染,可以先尝试留置双J管,在感染控制以后再行结石的治疗。
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