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左侧小脚趾发麻的原因如下：1、脑血管病变：如果存在基础疾病，如高血压、高血脂、动脉硬化，建议关注脑血管病变，通常是缺血性脑卒中的前兆。建议及时到神经内科进行相关的检查，如头颅核磁共振检查、头颅血管的核磁共振检查、其他相关检查明确病因；2、血管病变：如血栓闭塞性脉管炎，由深静脉血栓导致，建议进行下肢血管超声检查，一定要联合髂动、静脉。因为只检查一侧肢体，容易忽略或漏掉髂动、静脉，而病变通常在髂动、静脉部位；3、盆腔病变：盆腔占位性病变可以压迫神经，引起脚趾麻木；4、腰椎病变：腰椎间盘突出症可以引起小脚趾麻木。