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患者耳内出现针扎样疼痛的常见原因如下：1、神经性疼痛：当患者耳周神经受到刺激时可能会出现针扎样疼痛，早期可能仅为间歇性疼痛。但如果该刺激因素未及时去除，则可能会表现为持续性针扎样疼痛且持续时间增加、疼痛频率增强。患者可进行局部热敷并配合服用营养神经类药物，观察是否出现好转；2、炎症感染：患者需明确耳道内是否有炎症感染可能累及耳道内神经，当神经受到刺激后也会出现针刺样疼痛，此时患者需进行抗炎治疗，将炎症消除后疼痛症状也会随之缓解。因此，当患者出现上述症状后，首先需到医院进行检查，明确耳内或耳周是否存在炎症。若为上述情况则可采取相应措施，如果未见好转，通常需要进一步检查，可以通过CT或磁共振明确耳深部有无病变。