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肺癌肩膀疼痛，要结合临床表现、影像学评估，结合各方面抽血化验指标分析，综合判断具体原因，常见以下原因：一、肺癌因素：1、肺癌病灶：由于病灶本身可能会侵犯胸壁骨质，会引起前胸后背或肩背部的疼痛表现，肺上沟瘤出现肩膀疼痛的症状会更为明显；2、骨转移：肺癌作为恶性疾病，可以通过血液系统转移到其他器官、脏器，当骨转移受累的时候，可能也会引起局部骨质的疼痛。二、非肺癌因素：肺癌肩膀疼痛，可能并非肿瘤因素，而是可能合并外力或剧烈活动、牵拉，或存在肩周关节炎、风湿性疾病等，可能也会引起肩部疼痛。